vetnote with love

Онкология мелких домашних животных

Справочная информация по диагностике и лечению онкологических заболеваний у собак и кошек

Пересчет массы тела на площадь NEW!

НОВИНКА

Доступ к материалам сайта на месяц

250

р.

Доступ к материалам сайта на год

2500

р.

Опухоли молочной железы у собак

Общие сведения, частота встречаемости

Опухоли молочной железы являются наиболее распространенной опухолью у сук, на их долю приходится 42% всех опухолей и 82% опухолей репродуктивной системы.
Опухоли молочной железы у кобелей обычно злокачественные
Средний возраст 6-10 лет, редко менее 4 лет
Породная предрасположенность: пойнтер, ирландский сеттер, английский спаниель, спрингер-спаниель, лабрадор-ретривер, пиренейская горная собака, самоед, эрдельтерьер, миниатюрный и той-пудель, такса и кеесхонд.
Часто встречаются множественные опухоли молочной железы: за 672 суками породы бигль наблюдали в течение всей жизни, при этом у 71% из них была по крайней мере 1 опухоль молочной железы, а у 61% - > 1 опухоли молочной железы

Гормоны и гормональные рецепторы

Рецепторы эстрогена и прогестерона присутствуют в 70% доброкачественных и 50% злокачественных опухолей молочной железы
Опухоли, в которых отсутствуют гормональные рецепторы, более агрессивны и менее дифференцированы
EGF и TGF связаны с рецепторами эстрогена и прогестерона и могут играть определенную роль в развитии опухолей молочной железы

TNM классификация

(Онкология собак и кошек, Добсон Джейн М.)

Диагностика и лечение - ТУТ

Лимфомы собак

Общие сведения

Лимфома (злокачественная лимфома или лимфосаркома) представляет собой разнообразную группу новообразований, которые имеют общее происхождение из лимфоцитов.

Чаще лимфомой поражаются лимфоидные органы и ткани: лимфатические узлы, селезенка, костный мозг, но следует помнить, что лимфоциты распространены по всему организму и возникнуть лимфома может в любом месте организма (кости, мышцы, почки, органы ЖКТ и т.д.)
Чаще возникает во второй половине жизни (6-9 лет). Хотя собаки с Т-клеточной лимфомой, как правило , моложе (ссылка на статью).
Предположительно снижается риск возникновения лимфомы у интактных сук.
Породы более предрасположенные к возникновению лимфомы - это боксеры, бульмастифы, бассет-хаунды, сенбернары, шотландские терьеры, эрдельтерьеры, питбули, бриары, ирландские сеттеры, ротвейлеры и бульдоги (следует всегда помнить, что популяция в разных странах и городах может значительно отличаться, по причине популярности той или иной породы, климатических условий, экономической ситуации и т.д.).
Породы менее предрасположенные - таксы и померанские шпицы (ссылка на статью).

Анатомическая классификация

Таблица №1

Гистологическая и иммуногистохимическая классификация

Таблица №2.

Цитологическая оценка лимфатических узлов

Тонкоигольная биопсия:

Следует избегать взятия биопсии из реактивных ЛУ (нижней челюсти), если только эти узлы не единственные увеличенные ЛУ; предлопаточные или подколенные ЛУ предпочтительнее, если они увеличены.
Лимфоциты хрупкие клетки, и при приготовлении мазков следует применять очень легкое давление для распределения материала по предметным стеклам.
У собак с мультицентрическим поражением поверхностных ЛУ цитологическое исследование ТИАБ является высокочувствительным методом диагностики.
УЗИ и тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ нужны для оценки поражения печени, селезенки или ЛУ брюшной полости.
Биопсия селезенки с нормальной эхогенностью неинформативна. Если нет поражения периферических узлов, целесообразно провести биопсию пораженных тканей брюшной полости.

Морфология

Большинство лимфом состоят из крупных лимфоцитов (в два раза больше диаметра эритроцита или больше нейтрофила), имеют видимые ядрышки и базофильную цитоплазму, могут иметь парануклеарные прозрачные зоны или тонкий хроматин с нечеткими ядрышками.
При цитологическом исследовании не сохраняется тканевая архитектура, поэтому выраженную реактивную гиперплазию, характеризующуюся увеличением количества крупных лимфоцитов бывает трудно отличить от лимфомы.
При некоторых формах лимфом преобладают промежуточные лимфоциты, по диаметру близкие к нейтрофилам, и начинающим цитологам может быть сложно поставить диагноз.
Мелкоклеточные лимфомы могут иметь мало цитологических признаков, указывающих на злокачественность.

Классификация лимфом на подтипы: низкой, средней и высокой степени злокачественности, может быть выполнена при помощи цитологического анализа и иммунофенотипического (В России PARR ПЦР) анализа цитологических образцов, но наиболее точно она выполняется на гистологических срезах.

Лайфхак:
Для постановки точного диагноза проведите ТИАБ лимфоузла для быстрого получения предварительного диагноза и одномоментно возьмите увеличенный лимфоузел для гистологического и ИГХ исследования.
ВАЖНО! Рецепторы к антителам для ИГХ исследования разрушаются в формалите через 14 дней. Для корректного ИГХ исследования необходимо из пат.материала сделать парафиновые блоки в течение недели.

Читать далее

Животным с опухолями ЦНС показаны цитологическое исследование спинномозговой жидкости, животным с плевральным выпотом или внутригрудным новообразованием - цитологическое исследование плеврального выпота или образований грудной полости.

Цитологическое исследование спинномозговой жидкости позволил диагностировать лимфому в 74% случаев.
Характеристика спинномозговой жидкости включает увеличение количества ядросодержащих клеток, при этом от 95% до 100% клеток составляют атипичные лимфоциты.
Концентрация белка в ликворе была повышена у пяти собак, составив от 34 до 310 мг/дл (контрольный интервал <25 мг/дл).

Общий анализ крови, биохимический профиль,
и анализ мочи
Гистологическая оценка экстранодальных участков
Иммунофенотипирование

и всякое другое - ЖМИ

Текущий протокол по лимфоме собак (UW-Madison-19), СНОР

Если заменить Доксорубицин на Эпирубицин, получится СЕОР протокол.

1 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в + Преднизолон, 2 mg/kg, внутрь, ежедневно
2 неделя: Циклофосфамид^a, 250 мг/м² в/в или внутрь +Преднизолон, 1.5 мг/кг, внутрь, ежедневно
3 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в + Преднизолон, 1.0 мг/кг, внутрь, ежедневно
4 неделя: Доксорубицин,^b 30 мг/м² в/в + Преднизолон, 0.5 мг/кг, внутрь, ежедневно
6 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в
7 неделя: Циклофосфамид^a, 250 мг/м² в/в или внутрь
8 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в
9 неделя: Доксорубицин,^b 30 мг/м² в/в
11 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в
12 неделя: Циклофосфамид^a, 250 мг/м² в/в или внутрь
13 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в
14 неделя: Доксорубицин,^b 30 мг/м² в/в
16 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в
17 неделя: Циклофосфамид^a, 250 мг/м² в/в или внутрь
18 неделя: Винкристин, 0.7 мг/м² в/в
19 неделя: Доксорубицин,^b 30 мг/м² в/в

Еще очень много протоколов ТУТ

Мастоцитомы кошек

Общие сведения

В отличие от мастоцитом у собак, которые в основном имеют кожный/подкожный характер, мастоцитомы у кошек обычно возникают при трех различных синдромах, хотя между ними есть некоторое совпадение. Это кожная мастоцитома, селезеночная/висцеральная мастоцитома и кишечная мастоцитома.
2-я по распространенности опухоль кожи (20% встречаемости среди опухолей кожи у кошек в США)
Тучные клетки кошек также содержат поверхностно связанные иммуноглобулины, способные секретировать гистамин, гепарин и другие вазоактивные соединения
Тучные клетки кошек также обладают фагоцитарной способностью и могут эндоцитировать эритроциты
Дегрануляция может вызвать нарушения свертываемости крови, изъязвление желудочно-кишечного тракта и анафилактоидные реакции
2 типа кожных мастоцитом: Мастоцитарный (похожий на собачий и более распространенный) и гистиоцитарный (менее распространенный).
Отек, эозинофилия и денатурация коллагена, связанные с MCT у собак, не наблюдаются при MCT у кошек
У 50% кошек с кожной мастоцитомой опухоли развиваются в других местах в течение недель или месяцев после операции

Клинические проявления кожной мастоцитомы кошек

ссылка на статью

Типичная кожная мастоцитома у кошек представляет собой одиночный, приподнятый, твердый, четко очерченный, лишенный шерсти кожный узелок диаметром от 0,5 до 3,0 см. Они часто имеют белый цвет, хотя иногда встречается розовая эритематозная форма. Примерно в 20% случаев наблюдаются множественные поражения, хотя в одной серии исследований сообщалось о множественных поражениях в большинстве случаев.1 Поверхностные изъязвления присутствуют примерно в 25% случаев. Другие описанные клинические формы включают плоское зудящее бляшкообразное поражение, внешне похожее на эозинофильные бляшки, и отдельные подкожные узелки.
Локализация. У кошек наиболее распространенными очагами мастоцитом являются голова и шея, за которыми следуют туловище, конечности и другие локации.
Кошек с кожными мастоцитомами следует обследовать на наличие дополнительных опухолей кожи и селезенки, поскольку одно исследование показало, что у 3 из 41 кошки с кожными мастоцитомами также было заболевание селезенки. Кроме того, рутинное обследование предполагает проверку лимфатических узлов на предмет наличия лимфаденопатии.
Интересно, что, в отличие от собак, у кошек редко обнаруживаются признаки циркулирующих тучных клеток при исследовании Buffy Coat, когда они здоровы или больны чем-то кроме мастоцитомы. Напротив, одно исследование показало, что у 43 % кошек с системным мастоцитозом был положительный тест Buffy Coat, хотя у большинства из этих кошек, как правило, была селезеночная/висцеральная мастоцитома.

Классические (компактные) мастоцитарные мастоцитомы

Составляют 50-90% случаев, и большинство являются доброкачественными, редко метастазируют.
Гистологически: однородные тяжи и гнезда слегка атипичных тучных клеток с базофильными круглыми ядрами, обширной эозинофильной цитоплазмой и четкими границами клеток, с 50% эозинофилов.

Плеоморфные (диффузные) мастоцитные мастоцитомы ТУТ

Гистиоцитарные мастоцитомы ТУТ

Мастоцитома кишечника ТУТ

Мастоцитома селезенки

(Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology , 6th edition)

Одна из самый частых опухолей селезенки (15% от всех опухолей селезенки у кошек).
Средний возраст - 10 лет, без половой и породной предрасположенности.
У большинства кошек с мастоцитомой селезенки не было кожных мастоцитом, хотя у некоторых кошек с множественными кожными мастоцитомами позднее может поражаться селезенка.
Данные вскрытия 30 кошек с мастоцитомами селезенки выявили диссеминацию в следующих органах в порядке убывания частоты: печень (90%), висцеральные ЛУ (73%), костный мозг (40%), легкие (20%) и кишечник (17%). До трети случаев - перитонеальные и плевральные выпоты, богатые эозинофилами и тучными клетками.
Мастоцитоз периферической крови наблюдался у 40–100% кошек с количеством периферических тучных клеток до 32 000 клеток/мкл.
У кошек с мастоцитомой селезенки у 23% наблюдалось поражение костного мозга.
Могут наблюдаться признаки системного заболевания, включая рвоту, гипорексию и потерю веса. Одышка - при наличии плеврального выпота.
Возможны две формы поражения селезенки - диффузная и более редкая - узловая.
(ссылка на статью)

Дифференциальные диагнозы спленомегалии:

лимфома, миелопролиферативные заболевания, добавочная селезенка, гемангиосаркома, нодулярная гиперплазия, спленит.

Клинические признаки: язва желудочно-кишечного тракта, кровотечение, гипотензивный шок.
Диагностика - ТИБ из селезенки, цитология выпота.
В ОКА может наблюдаться анемия, редко эозинофилия.

Лечение:

Спленэктомия, даже если затронуты другие органы.
Адъювантная ХТ винбластином, ломустином и/или хлорамбуцилом, но не ясно, улучшает ли это прогноз. Как отмечалось ранее, мастоцитомы кошек могут отвечать на лечение иматинибом и тоцеранибом (ссылка на статью).
Может потребоваться предварительная терапия Н1 и Н2 блокаторами во избежании анестезиологических осложнений, связанных с высвобождением медиаторов.
Удивительно, но даже при поражении ККМ после спленэктомии отмечена хорошая выживаемость с высоким качеством жизни. Периферический мастоцитоз часто значительно снижается и может полностью исчезнуть на терапии.
В послеоперационном периоде нужен регулярный контроль ОАК и микроскопия мазков периферической крови, поскольку увеличение числа циркулирующий тучных клеток может говорить о прогрессии заболевания.
ссылка на статью

Диагностика

Не отличается от диагностики мастоцитомы собак, за исключением того, что у кошек нет такого эффекта дегрануляция тучных клеток и не требуется предикация локаторами Н1 и Н2.